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Prioridad de vacunación para SEMPSPH: Mayores de 70, obesidad o síndrome de Down

La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH) ha elaborado el primer documento de consenso en el que da preferencia para la vacunación contra la covid a aquellos grupos que tengan mayor riesgo de enfermedad grave o fallecimiento, como mayores de 70 años, obesidad en grado III o con síndrome de Down. Sanidad ha propuesto que policías, bomberos o docentes, entre otros, reciban la vacuna de Astrazeneca

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Administración de la vacuna contra el coronavirus a los internos del retiro sacerdotal del Buen Pastor, en Pamplona. EFE/ Jesús Diges

Este consenso sobre la prioridad de la “Vacunación frente a SARS-CoV-2 en Adultos con Condiciones de Riesgo” se desarrolla en un momento en el que las dosis de vacunas están “muy limitadas” y persigue el objetivo de ayudar a las autoridades públicas a tomar decisiones sobre las preferencias en el orden de vacunación.

La SEMPSPH ha diseñado este documento de prioridades categorizando el riesgo de sufrir la covid “analizando más de 30 posibilidades clínicas u otros factores según la evidencia científica más actual disponible”.

Y para ello ha utilizado una metodología, denominada “Síntesis rápida de la evidencia”, con más de 150 artículos publicados en revistas científicas.

En ellos se evaluó, para cada una de las más de 30 condiciones clínicas u otros factores, la confianza de la asociación y la magnitud de la asociación; es decir, la expresión numérica de cuánto más de riesgo de enfermedad grave o fallecimiento tiene una persona, exclusivamente, por su enfermedad u otros factores, concluyéndose de esa manera el riesgo final: alto, moderado o bajo, por condición clínica.

Además, de cara a aumentar la solidez de estas recomendaciones, se determinó, mediante el sistema de evaluación de la calidad de la evidencia GRADE, la “fuerza de la recomendación” que consideran para cada condición clínica.

Grupos a los que SEMPSPH da prioridad en la vacunación

Algunos de los grupos de riesgo alto con una magnitud de asociación muy alta:

  • Mayores de 70 años
  • Personas con obesidad en grado III
  • Aquellas otras con síndrome de Down
  • Afectados por esclerosis múltiple con discapacidad mayor o igual a 6, según la Escala Kurtzke
  • Los que reúnan tres o más comorbilidades de riesgo moderado o alto.

Pero también considera de riesgo alto pero con magnitud de asociación alta, entre otros:

  • Mayores de 60 a 69 años
  • Las enfermedades cardiovasculares (excluida hipertensión arterial)
  • Antecedente de enfermedad cerebro vascular
  • Cáncer de órgano sólido en tratamiento activo
  • Cáncer hematológico en los últimos 5 años
  • Trasplantes
  • Dos o más comorbilidades de riesgo moderado o alto
  • Esquizofrenia

Como riesgo moderado y con una magnitud de asociación moderada:

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La espirometría, una prueba sencilla, barata e indolora. EFE/Javier Cebollada
  • Fumador activo o antecedente de tabaquismo
  • EPOC y enfermedad pulmonar intersticial
  • Demencia avanzada
  • Esclerosis múltiple de grado de 3 a 5
  • Insuficiencia renal crónica
  • Diabetes controlada
  • Obesidad grado II
  • Enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas (excluye artritis reumatoide)
  • Cánceres sin tratamiento activo en los últimos 5 años
  • Inmunodeficiencias primarias
  • Hepatopatía crónica (excluida la enfermedad hepática metabólica grasa)
  • Anemia de células falciformes

Como riesgo bajo y magnitud de asociación baja o sin datos:

  • VIH
  • Asplenia (excepto anemia de células falciformes)
  • Hipertensión arterial
  • Asma grave
  • Sobrepeso y obesidad grado I

Según esta sociedad médica, este consenso establece la priorización como “factor clave del éxito” para minimizar el daño que está generando el SARS-CoV-2, y será “útil para las fases venideras de la Estrategia de Vacunación en España” del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

Policías o docentes, siguientes en ser vacunados con AstraZeneca

La Estrategia de Vacunación del Ministerio de Sanidad está analizando cuáles serán los próximos grupos a vacunar tras dispensar vacunas a mayores y personal de residencias, sanitarios y personal sanitario de primera y segunda línea y hacerlo, a partir de marzo, con mayores de 80 años que no vivan en residencias.

Así, la Comisión de Salud Pública ha propuesto que las fuerzas y cuerpos de seguridad; bomberos; miembros de las Fuerzas Armadas y docentes sean los grupos que serán inmunizados con la vacuna de AstraZeneca, tras los profesionales sanitarios y sociosanitarios de segunda que no tengan más de 55 años.

Además, la Comisión ha ampliado el grupo 3 de la estrategia de vacunación con un subgrupo 3B conformado por fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, personal de oficinas de farmacia, medicina legal, servicios de ayuda a domicilio, centros de menores y de centros de día y trabajadores de Instituciones Penitenciarias, que recibirán esta misma vacuna.

Según ha informado el Ministerio de Sanidad, estos nuevos profesionales, que se suman a los de segunda línea que ya fueron priorizados en la estrategia, han sido definidos “en función del riesgo de exposición de su actividad laboral”.

Y es que la llegada del preparado de AstraZeneca y la indicación de que debe ser administrada a personas de entre 18 y 55 años ha obligado a reajustar el calendario inicialmente previsto, que pasaba por priorizar a los mayores de 70 años después de las personas de más de 80, para las que se ha reservado las vacunas de ARN mensajero, en este caso Pfizer y Moderna.

Así, tras los sanitarios, serán inmunizados los colectivos esenciales del grupo 6 del plan de vacunación, que la Comisión ha decidido que sean miembros de los Cuerpos de Seguridad (Policía Nacional, Guardia Civil, Policía Autonómica y Policías Locales) y de las Fuerzas Armadas; Personal de Emergencias (Bomberos y otros); docentes y personal de educación infantil y necesidades educativas especiales y de primaria y secundaria.

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