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Insuficiencia cardíaca: un abordaje ideal devolvería un valor social de 3,5 euros por euro invertido

La insuficiencia cardíaca es la primera causa de ingreso hospitalario en personas mayores de 65 años y los costes asociados suponen el 2% del gasto sanitario total. Si se implantara un modelo óptimo de gestión se obtendría un retorno social de 3,52 euros por cada euro invertido, según ha concluido un estudio realizado por expertos en cardiología para consensuar un abordaje ideal de los pacientes con esta enfermedad

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Insuficiencia cardíaca: un abordaje ideal devolvería un valor social de 3,5 euros por euro invertido
Un médico realiza una ecografía a un paciente con insuficiencia cardíaca crónica. EFE/Juan M. Espinosa

La insuficiencia cardíaca es una enfermedad que se produce cuando el corazón es incapaz de bombear la sangre suficiente para satisfacer las necesidades del organismo. Incide en los ámbitos físico, emocional, social y laboral de los afectados, que hasta en el 70% de los casos son hombres.

Afecta a entre 450.000 y 500.000 personas en España, una cifra que irá en aumento en los próximos años debido al envejecimiento de la población y a la reducción de la mortalidad por esta enfermedad, lo que generará mayores ingresos de pacientes en los hospitales, que suponen el 69% del coste económico; una cantidad que tendrá que sostener el Sistema Nacional de Salud (SNS) con mayores dificultades.

Aunque la mortalidad ha descendido un 17,2% en el periodo de 2009 a 2013, la insuficiencia cardíaca sigue teniendo un pronóstico desfavorable: a los cinco años presenta una mortalidad del 50%.

El estudio “Valor social de un abordaje ideal de la insuficiencia cardíaca” es un proyecto multidisciplinar de análisis y propuestas de mejora en el manejo de esta enfermedad en el SNS, que ha sido presentado en Madrid por el Instituto Max Weber, Cardioalianza y la empresa farmacéutica Novartis.

Algunas de las actuaciones que se engloban dentro de este abordaje ideal son la optimización de la historia clínica digital y del uso de la receta electrónica, una mayor rapidez en el acceso al ecocardiograma en los servicios de urgencias de los hospitales y atención primaria, el incremento de las visitas domiciliarias tras el alta hospitalaria, la implantación de unidades de rehabilitación cardíaca o el desarrollo de programas de apoyo psicológico y emocional dirigidos a pacientes y cuidadores.

¿Qué supone la insuficiencia cardíaca para el Sistema Nacional de Salud?

En España, la insuficiencia cardíaca ocasiona más de 100.000 ingresos hospitalarios al año, con estancias hospitalarias prolongadas que duran una media de 8,4 días. También representa el 2% de las visitas a urgencias y el 10% de la mortalidad anual.

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La insuficiencia cardíaca es la primera causa de ingreso hospitalario en personas mayores de 65 años. EFE/Jorge Zapata

En el año 2014, el coste medio de la hospitalización por persona era de 4.139 euros.

Todo ello se traduce en unos costes asociados que alcanzan los 2.500 millones de euros anuales, lo que supone el 2% del gasto sanitario total.

Además, como la enfermedad afecta principalmente a personas en edades avanzadas, es habitual que se acompañe de otras patologías, hasta 5,3 de promedio.

Estos datos han sido destacados por el jefe clínico de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante Cardíaco del Hospital Universitario de Bellvitge, Nicolás Manito, durante la presentación de los resultados del estudio.

“La insuficiencia cardíaca tiene más mortalidad que los infartos y el cáncer de mama, de colon y de ovario, aunque es superado por el cáncer de pulmón“, ha señalado Manito, quien presidió la Sección de Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) en el periodo 2012-2014.

Además, este experto ha puesto el acento en los programas de rehabilitación cardíaca, que son “de los programas más baratos que se pueden implantar en un hospital”.

Retorno social de la inversión

La coordinadora de Proyectos de resultados en Salud del Instituto Max Weber, María Merino, ha explicado las principales conclusiones extraídas del estudio.

Los resultados del análisis SROI, una metodología que permite medir retornos intangibles como la calidad de vida o el bienestar emocional, muestran que por cada euro invertido en un modelo ideal se obtendría un retorno social de 9,05 euros en el área de urgencias y hospitalización, 3,13 euros en atención primaria, 3,76 euros en cardiología y 3,09 euros en el área de medicina interna.

De manera global, el retorno social total a obtener sería de 3,52 euros.

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De izquierda a derecha: el doctor Nicolás Manito, Maite San Saturnino, María Merino, Josefina Lloret, responsable de Relaciones con Pacientes de Novartis, y el doctor Emilio Casariego. Imagen cedida por Novartis

Los expertos también han destacado la implicación de los cuidadores “informales”, una labor que tradicionalmente ha sido realizada por mujeres.

“La insuficiencia cardíaca tiene un enorme reto social por el desgaste físico y emocional al que se enfrentan pacientes y cuidadores”, ha destacado el jefe de servicio de Medicina Interna del Complejo Hospitalario de Lugo y expresidente de la Sociedad Española de Medicina Interna, Emilio Casariego.

“La encuesta ha sido un instrumento muy revelador que ha ayudado a esclarecer, entre otros datos, que cerca del 90% de los pacientes presenta comorbilidades, con una media de 2,3 enfermedades concomitantes, siendo la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia y la diabetes las más prevalentes”, ha valorado la presidenta de Cardioalianza, Maite San Saturnino.

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