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La hoja de ruta del cáncer gástrico

Detección precoz, toma de decisiones compartidas entre pacientes y profesionales o mejorar la vida de los afectados son algunos de los retos que se incluyen en el informe “Hoja de Ruta: Cáncer Gástrico” que pretende mejorar el abordaje sociosanitario de este tumor que causa más de 7.000 casos al año en España

La hoja de ruta del cáncer gástrico
Portada del Informe "Hoja de Ruta: cáncer gástrico" de Fundación Más que Ideas. Foto Fundación Más que Ideas

Se trata de una iniciativa de la Fundación Más que Ideas que refleja las opiniones que sobre cáncer gástrico o de estómago ofrecen tanto los profesionales sanitarios, por su práctica diaria, como los pacientes, protagonistas de su enfermedad.

El objetivo, según Teresa Terrán, presidenta de la Fundación Más que Ideas, es: “Fortalecer el trabajo en red entre profesionales y comunidad civil y facilitar el acceso a los recursos y servicios sociosanitarios; y, así, dar un paso más juntos en pro de la mejora del itinerario que comienzan las personas a raíz del diagnóstico de un cáncer gástrico y su calidad de vida”.

Pilar Ruiz, paciente de cáncer gástrico y presidenta de la Asociación Contra el Cáncer Gástrico y Gastrectomizados (ACCGG), comenta la finalidad de este proyectos desde los afectados: Se ha querido advertir de “la gran desinformación que existe a la hora de tratar las secuelas producidas por la cirugía, la necesidad de apoyo psicológico desde el momento del diagnóstico y trabajar poniendo los medios necesarios para un diagnóstico precoz y para mejorar nuestra calidad de vida”.

Esta iniciativa cuenta también con el apoyo de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), Asociación Española de Cirujanos (AEC), Asociación Española de Gastroenterología (AEG), Grupo Español EURECCA (EURopEan CanCer Audit) de Cáncer Esofagogástrico, Grupo Español Multidisciplinar en Cáncer Digestivo (GEMCAD), Sociedad Española de Enfermería Oncológica (SEEO), y Sociedad Española de Psicología Clínica y de la Salud (SEPCyS); y con el patrocinio de la compañía Lilly.

Los seis retos para el abordaje del cáncer gástrico

El informe recoge seis retos prioritarios para mejorar la atención de las personas con cáncer de estómago, un tumor que se sitúa en quinto lugar en términos de incidencia tras los de pulmón, mama, colorrectal y próstata.

Detección precoz:

El 40% de las personas con cáncer gástrico son diagnosticadas en fases tardías a causa de la inespecificidad de los síntomas.

A pesar de las mejoras en el tratamiento, la supervivencia en estos casos continúa siendo baja (el 25 % sobreviven a los 5 años), siendo este tumor la tercera causa de muerte por cáncer a nivel mundial.

Entre las propuestas para abordar este reto destacan:

  1. Formar a profesionales de salud de Atención Primaria en tipos y síntomas de alerta, identificación de pacientes de alto riesgo
  2. Realizar campañas para concienciar a la sociedad sobre los síntomas del cáncer gástrico
  3. Promover estrategias de mejora de la calidad en la endoscopia digestiva alta
  4. Agilizar el proceso de diagnóstico citando a pacientes directamente en las consultas de especialistas si en la gastroscopia se aprecia una lesión maligna
  5. Establecer en los hospitales circuitos de diagnóstico rápido de cáncer
cáncer gastríco
Imagen de un endoscopio llegando al estómago/Material facilitado por el equipo médico del doctor López-Nava

Implantar modelos de toma de decisiones compartidas:

Existen dificultades para implantar, de manera generalizada, este modelo compartido de toma decisiones en el Sistema Nacional de Salud.

La buena comunicación se asocia con una mejor adaptación a la enfermedad, mejor calidad de vida, mayor satisfacción profesional y del paciente, y menos casos de litigios, en especial entre los especialistas en cirugía y pacientes antes de la intervención quirúrgica.

Propuestas:

  1. Fomentar la incorporación de la figura de gestor de casos en los comités multidisciplinares de cáncer gástrico
  2. Formar a profesionales en este modelo y en habilidades de comunicación
  3. Celebrar puntos de encuentro entre profesionales y pacientes
  4. Ofrecer formación e información a pacientes sobre los tratamientos y el manejo de los efectos secundarios
  5. Desarrollar una metodología que asegure que, en la consulta entre el equipo médico y la persona afectada antes de la cirugía, se proporcionen los detalles operativos apropiados y la información que interesa a pacientes

Mejorar el autocuidado y la autonomía de los pacientes:

El autocuidado implica prevenir, mitigar y recuperarse de las complicaciones que pueden surgir en las diferentes esferas afectadas por el cáncer gástrico: estado nutricional, salud emocional, situación física, relaciones sociales, etc.

Esta implicación requiere un asesoramiento especializado, aunque todavía existen deficiencias en el acceso a profesionales más allá del ámbito médico (nutrición, rehabilitación física, psicología y trabajo social, entre otras) dentro del Sistema Nacional de Salud, dando lugar a que algunas personas acudan a otras fuentes de información no siempre fiables y rigurosas.

Propuestas:

  1. Informar y formar a pacientes sobre la enfermedad, tratamientos y efectos secundarios
  2. Ofrecer información a familiares de pacientes
  3. Fomentar la formación especializada a profesionales de enfermería en oncología y, más concretamente, en tumores digestivos
  4. Propiciar los grupos de apoyo entre pacientes y familiares en el centro hospitalario
  5. Realizar proyectos de investigación para conocer las necesidades físicas, emocionales y sociales de personas con cáncer gástrico

Mejorar la coordinación entre servicios y fomentar el trabajo en red multidisciplinar:

Son evidentes los beneficios sobre los pacientes de un equipo multidisciplinar (oncología, gastroenterología, cirugía, radioterapia, nutrición y cuidados paliativos, así como de enfermería, psicooncología, trabajo social y atención primaria), pero, en este sentido, hay varias carencias que se producen en la práctica.

En primer lugar, la enfermería no siempre está presente en las unidades funcionales ni en los comités multidisciplinares, como tampoco profesionales de la psicooncología ni de trabajo social, según el informe.

Además, la especialidad de dietistas-nutricionistas apenas está presente en los centros hospitalarios, como ocurre con la geriatría teniendo en cuenta que un 55 % de las personas que acuden a cirugía por cáncer de estómago tiene más de 70 años.

Propuestas:

  1. Trabajar a nivel político y de gestión sanitaria para la incorporación de nuevas disciplinas sanitarias en los equipos multidisciplinares
  2. Visibilizar las profesiones psicosociales y las funciones que estas disciplinas desarrollan
  3. Visibilizar la importancia de los equipos multidisciplinares a través de las asociaciones de pacientes y ONG
  4. Constituir comités conjuntos multidisciplinares entre hospitales cercanos geográficamente que no dispongan de unidades funcionales de cáncer esofagogástrico
  5. Concienciar a la sociedad sobre la importancia de centralizar la atención a través de centros de referencia y de las derivaciones a los mismos

Reducir la inequidad y las desigualdades territoriales en el acceso a los recursos:

Existe inequidad en el acceso a los fármacos y en el manejo asistencial en las distintas comunidades autónomas.

Además, para las personas con enfermedad crónica, las distintas políticas aplicadas por las comunidades autónomas son la principal barrera para acceder a los tratamientos en España; así lo recoge el IV Barómetro EsCrónicos (2017).

Todavía un amplio margen de mejora que facilitaría la toma de decisiones y el proceso de salud de las personas afectadas por un cáncer de estómago y sus familiares, apunta el estudio.

Propuestas:

  1. Informar a los medios de comunicación sobre las desigualdades
  2. Trabajar desde las sociedades científicas y organizaciones de pacientes y civiles para que a nivel político se comprometan a firmar en un Pacto de Estado en Sanidad
  3. Crear una plataforma o red de trabajo que agrupe a pacientes de todas las patologías digestivas oncológicas y familiares
  4. Desarrollar estudios de investigación social sobre las dificultades y discriminaciones que viven las personas con cáncer gástrico debidas a las desigualdades territoriales
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