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Artritis reumatoide: dejar de fumar, prevenir la enfermedad periodontal y mantener el peso ideal

Estos son los tres mensajes preventivos que ha lanzado el presidente de la Sociedad Española de Reumatología, José Luis Andréu, en declaraciones a EFEsalud, tras la celebración, el pasado fin de semana en Toledo, del X Simposio de Artritis Reumatoide, donde se han revisado las últimas novedades en la lucha contra esta enfermedad

Artritis reumatoide: dejar de fumar, prevenir la enfermedad periodontal y mantener el peso ideal
El doctor José Luis Andréu, presidente de la Sociedad Española de Reumatología (SER) junto a la doctora Azucena Hernández, reumatóloga del Hospital Virgen de la Salud de Toledo, en Reumasalud/Foto facilitada por la SER

En este encuentro participaron más de 400 reumatólogos, que se dieron cita en el Palacio de Exposiciones y Congresos de Toledo, los días 22 y 23 de febrero.

Una reunión que se complementó con una nueva edición de Reumasalud, un espacio de salud también impulsado por la Sociedad Española de Reumatología (SER) en el que los reumatólogos informaron a las personas interesadas por estas patologías de sus características, realizando a su vez pruebas diagnósticas como ecografías y densitometrías.

La artritis es una inflamación de las articulaciones de los huesos. La artritis reumatoide es una forma de artritis que causa dolor, inflamación, rigidez y pérdida de la función de las articulaciones, una enfermedad autoinmune, resultado de un ataque del sistema inmunitario a los tejidos propios.

Entrevista con el doctor Andréu

El doctor José Luis Andréu, presidente de la SER, ha hecho balance y resumen del simposio.

¿Qué novedades ha aportado este simposio para combatir la artritis reumatoide?

En el simposio hemos tenido la oportunidad de actualizarnos en los últimos avances terapéuticos en artritis reumatoide, una de las enfermedades autoinmunes sistémicas que los reumatólogos diagnosticamos y tratamos.

Han destacado las ponencias sobre nuevas dianas terapéuticas, la aparición de los biosimilares o de los inhibidores de quinasas, agentes de administración oral con un perfil de eficacia y seguridad muy similar al de los agentes biológicos de administración endovenosa o subcutánea.

También pudimos asistir a una fantástica ponencia sobre el tratamiento de la neumopatía intersticial asociada a la artritis reumatoide. En otra interesante sesión, diferentes ponentes presentaron iniciativas de la Sociedad Española de Reumatología en el campo de la artritis reumatoide, como el registro de agentes biológicos Biobadaser, la nueva guía de manejo de la artritis reumatoide Guipcar 2017 o el reciente posicionamiento sobre biosimilares de la SER.

¿Cuáles son los datos básicos de esta enfermedad?

La artritis reumatoide es la enfermedad autoinmune sistémica más frecuente. Se caracteriza por la inflamación persistente y potencialmente destructiva de las articulaciones, así como la afectación de otros órganos, como pulmón, pleura, corazón, vasos sanguíneos o sistema nervioso periférico, entre otros.

Según el estudio EPISER sobre prevalencia e impacto de las enfermedades reumáticas, realizado por la SER, se estima que en España más de 200.000 personas padecen artritis reumatoide y cada año se diagnostican en torno a 20.000 casos nuevos, dato muy importante si tenemos en cuenta que la artritis reumatoide es la más incapacitante de las enfermedades reumáticas.

No obstante, todo apunta a que esta cifra podría ser significativamente mayor, según los resultados preliminares del estudio EPISER 16, que estamos llevando a cabo y cuyos resultados se darán a conocer en mayo, en el próximo XLIV Congreso Nacional de la SER.

Conviene señalar que la artritis reumatoide es una enfermedad en la que el diagnóstico y tratamiento precoces son fundamentales a la hora de controlar la actividad inflamatoria del proceso y permitir al paciente una vida normal.

La mesa “Nuevos conceptos en el inicio de la artritis reumatoide trató sobre pre-artritis, artritis indiferenciada y artritis reumatoide de inicio. ¿Puede definir estos conceptos? ¿Se puede prevenir esta patología?

Efectivamente. La pre-artritis es un estado inmunológico en el que nuestro sistema inmunitario está comenzando a perder tolerancia frente a estructuras propias; está comenzando a generar autoanticuerpos patogénicos pero la enfermedad aún no se ha manifestado clínicamente.

artritis
Imagen de Reumasalud/Foto facilitada por la Sociedad Española de Reumatología

La artritis indiferenciada se caracteriza por existir ya manifestaciones clínicas de dolor y tumefacción articular pero sin poder categorizar a la enfermedad como artritis reumatoide.

La artritis reumatoide de inicio es aquella que ya está clasificada como tal pero que lleva pocos meses de evolución. La medida preventiva más eficaz para evitar que aparezca la artritis reumatoide es dejar de fumar y mantener una buena higiene periodontal. Hoy día sabemos que el tabaco es un factor desencadenante de primer orden en la artritis reumatoide y que ciertas bacterias de la enfermedad periodontal también están implicadas en su  desencadenamiento.

Por otra parte, también sabemos que la obesidad es un factor de riesgo para acabar desarrollando una artritis reumatoide franca en aquellos pacientes con dolores articulares y anticuerpos anti péptidos citrulinados positivos. Así que el mensaje es claro: deje de fumar, prevenga la enfermedad periodontal y mantenga su peso ideal.

La mesa “Comorbilidades” relacionó la artritis con los estados anímicos, el cáncer y la obesidad. ¿Cuál es la relación?

La mesa fue realmente interesante. Ciertas citoquinas proinflamatorias están muy relacionadas con la depresión y el tratamiento con agentes biológicos dirigidos contra estas moléculas podría tener un efecto directo sobre los estados de ánimo, independientemente de su actividad para controlar la enfermedad autoinmune.

Artritis reumatoide. Autor: Dr. Eliseo Pascual/ Sociedad Española Reumatología

En otra ponencia, se presentaron datos tranquilizadores sobre el uso de agentes biológicos y el riesgo de desarrollar cáncer, así como las opciones terapéuticas más seguras en pacientes con artritis reumatoide y antecedentes de cáncer.

Finalmente, también nos actualizamos en el papel del tejido adiposo como un auténtico generador de inflamación. Por ello es tan importante recomendar a nuestros pacientes alcanzar y mantener un peso ideal.

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