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Guías de práctica clínica en oncología: ¿cuál es su utilidad?

La reciente presentación de las Guías de práctica clínica en oncología de la NCCN (National Comprehensive Cancer Network) en su edición española, nos ha llevado a entrevistar al presidente de la Fundación ECO (Excelencia y Calidad de la Oncología), Vicente Guillem, sobre la utilidad de esta herramienta en la lucha contra el cáncer

Guías de práctica clínica en oncología: ¿cuál es su utilidad?
Imagen del folleto de presentación de las guías de práctica clínica en oncología de la NCCN/Foto facilitada por la Fundación ECO

La NCCN es una entidad sin ánimo de lucro, que reúne a 26 de los centros de oncología más prestigiosos de Norteamérica y que está dedicada a mejorar la calidad, eficacia y eficiencia de la atención del cáncer para que los pacientes puedan tener una vida mejor.

Sus guías basadas en la evidencia son documentos de gestión basados en el consenso, para garantizar que todos los pacientes reciban el diagnóstico, tratamiento y servicios de apoyo más idóneos. Están consideradas un referente mundial y cada año registran varios millones de descargas.

La edición española de estas Guías se presentó en Madrid hace unas semanas en un acto presidido por el doctor Guillem y el presidente ejecutivo de la NCCN, el doctor Robert Carlson.

El doctor Guillem conversa con EFEsalud sobre las guías clínicas en oncología.

¿Cuál es el valor y la importancia para los especialistas de las guías de práctica clínica en oncología?

Las guías de práctica clínica son documentos de fácil manejo que reúnen, evalúan y combinan las mejores evidencias externas y otros conocimientos necesarios para ayudar a médicos y pacientes en la toma de decisiones sobre un problema concreto de salud.

Las guías de práctica clínica constituyen una herramienta muy importante para el médico oncólogo, ya que son recomendaciones basadas en la evidencia científica, desarrolladas de manera sistemática para ayudar en la toma de decisiones, diagnósticas y terapéuticas. Las guías de práctica clínica son elaboradas por un equipo multidisciplinar formado por líderes de opinión y expertos en el tema a desarrollar.

No hay ninguna duda de que las guías de práctica clínica mejoran la calidad de la atención sanitaria, ayudando a la formación continuada de los oncólogos, ya que las guías se actualizan constantemente, con revisiones sistemáticas de la bibliografía. Constituyen el método más eficiente para tomar las mejores decisiones para el cuidado de los pacientes.

¿Y para los pacientes?

Las guías de práctica clínica garantizan a los pacientes una atención oncológica de calidad, al ofrecerles el mejor tratamiento y asegurándoles una disminución de la variabilidad clínica, al reducir el uso de intervenciones inefectivas o iatrogénicas. Uno de los objetivos fundamentales de las Guías de Práctica Clínica es conseguir la equidad diagnóstica y terapéutica.

Imagen del doctor Vicente Guillem/Foto facilitada por la Fundación ECO

Hay diferentes guías de práctica clínica en oncología, ¿qué aporta la guía NCCN? ¿No podrían unificarse?

Efectivamente, existen muchas guías de práctica clínica oncológica (ESMO, SEOM, ASCO, NCCN, guías autonómicas, etc.), todas ellas de gran calidad. Sin embargo, no todas son iguales, con importantes variables distintivas como proceso de elaboración, equipos multidisciplinares implicados o periodicidad de las revisiones.

Las guías NCCN son las guías oncológicas más utilizadas por la comunidad oncológica en todo el mundo, probablemente por ser claras, esquemáticas, reproducibles y actualizarse muy frecuentemente (a veces en pocos meses) por un equipo multidisciplinar de gran prestigio.

¿Qué debe tener una guía para que alcance la excelencia? ¿evidencia científica, claridad, esquematismo…?

Todas las guías de práctica clínica deben tener una serie de atributos: ser reproducibles, claras, aplicables, flexibles, multidisciplinares y con revisiones periódicas planificadas

¿Con qué frecuencia se debe actualizar una guía?

En Oncología, donde las innovaciones diagnósticas y terapéuticas son constantes y continuas, las guías deben ser actualizadas con mucha frecuencia, con revisiones anuales como máximo y en espacios más cortos si las innovaciones son relevantes.

El doctor Robert Carlson (izq.) con el doctor Guillem/Foto facilitada por la Fundación ECO

¿Considera que la información dada a los pacientes en oncología es fácil de entender para ellos?

En los últimos años, hemos avanzado mucho en la información que se ofrece a los pacientes y familiares, tanto en claridad como veracidad. El uso obligatorio del consentimiento informado ha facilitado la interrelación con los pacientes.

En el Congreso de ESMO de primeros de septiembre en Madrid, se pusieron de relieve dos aspectos noticiosos, se dijo que el cáncer puede reducir su prevalencia a partir de 2025 y se remarcó que los precios de los nuevos medicamentos contra el cáncer son caros y el riesgo es que no puedan acceder todos los pacientes. ¿Cómo ve usted estos temas?

Lamentablemente creo que la primera premisa no se va a cumplir, ya que el envejecimiento de la población y los hábitos de vida poco saludables, entre otras causas, probablemente haga que la incidencia todavía continúe en aumento. Sin embargo, sí que estoy convencido que la mortalidad por cáncer va a seguir disminuyendo, gracias a los importantes avances que día a día se van incorporando en la práctica clínica diaria.

El tema del precio de las nuevas tecnologías y de los nuevos fármacos es muy preocupante ya que puede poner en peligro el acceso a la innovación y dificultar la equidad en el acceso a los mismos. En países con sistemas sanitarios privados, como EEUU, el acceso a tratamientos oncológicos innovadores es ya la primera causa de quiebra de las familias y en países con sistemas sanitarios públicos, como Europa, el precio de los fármacos y de las tecnologías está amenazando la sostenibilidad del sistema.

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